سرجیکال گاید سال‌هاست که مورد استفاده قرار می‌گیرد، و برخی از پزشکان متخصص دندانپزشکی که تجربه قرارگیری ایمپلنت دندانی را داشتند، دریافته‌اند که استفاده از سرجیکا گاید برای اطمینان از موفقیت جراحی کافی است. با این حال، با افزایش محبوبیت فناوری‌های CAD/CAM، استفاده از سرجیکال گاید با استفاده از تکثیر یک برنامه درمانی دیجیتال رایج‌تر شده است. نیاز به کاشت دقیق ایمپلنت، به ویژه برای دستیابی به زاویه‌بندی صحیح ایمپلنت‌ها در جهت آماده‌سازی برای ترمیم، کاملاً شناخته شده است. با گسترش این فناوری، پزشکان می‌توانند مراحل جراحی و درمان پروتز را با دقت بیشتری برنامه‌ریزی کنند و نتایج درمانی بهتر و قابل پیش‌بینی‌تری را برای بیماران فراهم کنند.
برنامه‌ریزی جراحی توسط دستگاه CAD CAM
هدف از مصرف سرجیکال گاید، انتقال دقیق مراحل تشخیص و برنامه‌ریزی درمان به مرحله جراحی است. از آنجایی که سرجیکال گاید یک ابزار انتقال بسیار دقیق است، در برنامه‌ریزی جراحی نیز، درجه بالایی از دقت اهمیت دارد. طراحی پروتز باید نیازها و خواسته‌های بیمار را در نظر بگیرد و عملکرد خوبی را ارائه دهد. سپس می‌توان موقعیت‌های بهینه ایمپلنت را با توجه به طراحی پروتز تعیین کرد و هرگونه محدودیت مربوط به تراکم استخوان و مکان‌های ساختارهای مهم در استخوان را در نظر گرفت. سرجیکال گاید این طرح را منتقل می‌کند و به شما امکان می‌دهد جراحی ایمپلنت را با نهایت دقت انجام دهید. طراحی پروتز صرف نظر از نرم‌افزار یا روشی که برای ایجاد سرجیکال گاید استفاده می‌شود، به اطلاعات بسیار خاصی نیاز دارد.
اطلاعات کلیدی تشخیصی مورد نیاز برای دستگاه CAD CAM
علاوه بر اشعه ایکس دیجیتال معمولی، داشتن داده‌های رادیولوژیکی که توسط سی‌تی‌اسکن پرتو مخروطی تولید می شود ضروری است. سی‌تی‌اسکن با پرتو مخروطی بهترین روش تصویربرداری برای بدست آوردن اطلاعات لازم در مورد محل ایمپلنت است. اشعه ایکس دیجیتال استاندارد صرفاً یک تصویر دو بعدی است و این احتمال وجود دارد که نشانه‌های آناتومیک مانند اعصاب و سینوس‌ها بر روی یکدیگر قرار گیرند. در حالی که ارزیابی دقیق پهنای استخوان مزیودیستال در یک اشعه ایکس دیجیتال استاندارد امکان‌پذیر است، این تنها بخشی از اطلاعات مورد نیاز برای برنامه‌ریزی موفقیت‌آمیز ایمپلنت است.
در مقابل، یک تصویر سه بعدی، اطلاعات دقیقی از محل اعصاب، تراکم استخوان و حفره زیر فک را ارائه می‌دهد. با استفاده از این اطلاعات، ایمپلنت‌ها به صورت دیجیتالی درج می‌شوند تا موقعیت بهینه تعیین شود. در عین حال، ترمیم‌های موقت یا نهایی را می‌توان برنامه‌ریزی و بررسی کرد تا اطمینان حاصل شود که نتیجه مطلوب را ارائه می‌دهند. برنامه‌ریزی دیجیتال، موقعیت پیشنهادی ایمپلنت‌های دندانی را برای شما تعیین می‌کند تا فاصله مناسبی بین ایمپلنت‌ها و دندان‌ها ایجاد کنید.
اطلاعات داخل دهانی بیشتری را می‌توان با استفاده از قالب‌های مرسوم یا دیجیتال بدست آورد. برنامه‌ریزی موقعیت ایمپلنت‌ها، اطلاعات تشخیصی بیشتری ایجاد می‌کند. تمام این اطلاعات توسط برنامه نرم‌افزاری مناسب برای تولید داده‌های مورد نیاز در جهت ساخت راهنمای جراحی استفاده می‌شود.
طراحی و ساخت راهنمای جراحی به کمک دستگاه CAD CAM
راهنمای جراحی شما می‌تواند توسط آزمایشگاه دندانپزشکی انتخابی توسط شما ساخته شود، و پس از ارسال مجموعه داده‌ها، راهنما می‌تواند مطابق با مشخصات شما طراحی و ایجاد شود. این بخش از روند درمان به طور کلی بوسیله همکاری نزدیک با آزمایشگاه دندانپزشکی شما برنامه‌ریزی می‌شود.
یکی از مواردی که باید هنگام طراحی سرجیکال گاید مورد نظر خود در نظر بگیرید، نحوه پشتیبانی از آن است. برخی از سرجیکال گایدها توسط دندان پشتیبانی می‌شوند، در حالی که برخی دیگر توسط مخاط پشتیبانی می‌شوند. همچنین در مواقعی که لازم است سرجیکال گاید با استخوان تماس مستقیم داشته باشد، می‌توان از راهنماهای پشتیبان استخوان استفاده کرد.
راهنماهای پشتیبان استخوان و مخاط اغلب به همراه پین‌های ثابت در استخوان استفاده می‌شوند تا سرجیکال گاید را به طور کامل استحکام بخشند. تصور می‌شود که مخاط و راهنماهای تکیه‌گاه دندان، بیشترین ثبات را دارند. با این حال، به دلیل وجود طراحی‌های متعدد از تولیدکنندگان مختلف، ارزیابی دقیقی از دقت نسبی هر راهنما مشکل است.
ساخت سرجیکال گایدها CAD/CAM
هنگام ساخت سرجیکال گاید می‌توان از چندین روش مختلف استفاده کرد. اولین روش استریولیتوگرافی نامیده می‌شود که شامل سخت شدن لایه‌های رزین مایع با استفاده از لیزر است. روش مشابه دیگر، سینترسیس لیزری انتخابی نام دارد که به جای رزین، از بستر پودری برای ساخت راهنما استفاده می‌شود. فنآوری‌های فرزکاری می‌توانند برای ساخت راهنمای جراحی از یک بلوک جامد ماده استفاده کنند. برعکس، فناوری‌های چاپ سه بعدی نیز در حال انتشار روزافزون هستند. مهم نیست که کدام روش را انتخاب می‌کنید، همه آنها انتقال دقیق داده‌های جراحی به راهنما را فراهم می‌کنند.
مزایای استفاده از دستگاه CAD CAM
- بیماران می‌توانند از جراحی‌هایی با بازه زمانی کمتر و کم‌تهاجمی‌تر بهره ببرند، به‌طوری که دقت بالا را برای آنها فراهم می‌کند. آگاهی از اینکه جراحی به دقت برنامه‌ریزی شده است، می‌تواند برای بیمارانی که کمی مضطرب یا عصبی هستند، بسیار اطمینان‌بخش باشد.
- استفاده از سرجیکال گاید به پیش‌بینی بیشتر فرایند درمان کمک می‌کند، و این موضوع از دیدگاه بیمار بسیار مهم است. بسیاری از بیماران از پزشک خود انتظار دارند دقیقاً بداند که آنها در مورد ترمیم دندان‌های از دست رفته چه احساسی دارند و کاملاً قابل درک است که می‌خواهند بدانند پس از اتمام درمان، ظاهر آنها دقیقاً چگونه به نظر می‌رسد. بدون تجسم واضح میزان استخوان و لثه از دست رفته و بدون برنامه‌ریزی قبلی برای ترمیم ایمپلنت، پیش‌بینی این امر برای هر شخصی بسیار دشوار است.
- برخی از پزشکان با بیمارانی که قرار است ایمپلنت‌های دندانی دریافت کنند، مشورت می‌کنند. این روش به پزشک اجازه می‌دهد تا با بیماران در مورد هر گونه محدودیت بیولوژیکی، به عنوان مثال، استخوان محدود صحبت کند، و نتیجه پیش‌بینی شده درمان را که شامل نتایج نهایی است، به صورت سه بعدی یا با استفاده از مدل‌سازی تشخیصی، نشان دهد. استفاده از راهنمای جراحی به طور دقیق طرح درمان را تکرار می‌کند، بنابراین می‌توانید هنگام بحث در مورد درمان‌های پیشنهادی با بیماران اعتمادبه‌نفس بیشتری داشته باشید و این یک راه عالی برای بیماران است که سلامت دندان خود را کمی راحت‌تر درک کنند. همچنین ممکن است این روش به خصوص در مواردی که یک پیوند استخوان می‌تواند بهبود نتیجه زیبایی درمان را ارائه دهد، مفید باشد و به بیمار یک مرجع بصری ارائه دهد که نشان دهد دقیقاً چگونه بر ظاهر دندان‌های تحت حمایت ایمپلنت تأثیر می‌گذارد.
- فناوری‌های CAD/CAM را می‌توان برای ساخت پروویژن‌های فوری، که در طول فرآیند برنامه‌ریزی درمان ایجاد می‌شوند، استفاده کرد و در برخی موارد، ترمیم‌ها و اباتمنت‌های نهایی را می‌توان قبل از جراحی ایمپلنت ساخت.
- استفاده از سرجیکال گاید کمک می کند تا موقعیت مورد نظر ایمپلنت دندان به طور دقیق به پزشک متخصصی که ایمپلنت را قرار می‌دهد، منتقل کند. اگر از این تکنیک استفاده می‌کنید، باید بدانید که ایمپلنت می‌تواند در موقعیتی قرار گیرد که بهترین پشتیبانی بافت نرم و بافت سخت دور ایمپلنت در بلندمدت را فراهم کند و به شکل ظاهری ایده‌آل کمک نماید. سرجیکال گاید می‌تواند عمق، مسیو-دیستال و مکان بوکال-لینگوال ایمپلنت را کنترل کند، و همچنین زاویه ایمپلنت را تنظیم نماید.
- اغلب پزشکان برای ایمنی از سرجیکال گاید استفاده می‌کنند، زیرا این تکنیک می‌تواند روی استخوان، لثه یا دندان‌ها قرار بگیرد و دارای توقف‌هایی است که عمق دستگاه حفر و در نتیجه عمق ایمپلنت دندان را محدود می‌کند. با این رویکرد، نیازی به حدس و گمان نیست.
- پروتکل حفاری جراحی و قرار دادن ایمپلنت دندانی را می‌توان با راهنما در موقعیت انجام داد. این بدان معنی است که در صورت لزوم و در صورت وجود لثه و استخوان کراتینه شده کافی، می توان از تکنیک بدون فلپ استفاده کرد. یک رویکرد بدون فلپ، دقت بسیار زیاد را با یک جراحی کم تهاجمی ترکیب می‌کند، و نتیجه درمان را به خطر نمی‌اندازد. این تکنیک می‌تواند با سرعت بیشتری انجام شود و بهبودی سریع‌تری را برای بیماران ارائه دهد. جراحی بدون فلپ ممکن است برای بیمارانی که کمی نگران درمان هستند جذاب‌تر باشد.
- برنامه‌ریزی درمان را می‌توان برای ایجاد حداکثر حمایت از استخوان در رابطه با ساختارهای آناتومیک بهینه کرد، و خصوصا در مواقعی که استخوان‌ها نیاز به خروج فوری دارند، مفید است. برنامه‌ریزی درمانی بهینه، باعث می‌شود که جراحی به شیوه‌ای بسیار دقیق و کنترل شده انجام شود.
- استفاده از سرجیکال گاید، امکان طراحی و ساخت فوری اباتمنت‌ها و ترمیم‌های CAD/CAM فوری را فراهم می‌کند و به پزشکان کنترل بیشتری بر روی نتیجه زیبایی‌شناختی درمان می‌دهد. در نتیجه این موضوع به شما کمک می‌کند که بازسازی‌های بسیار سفارشی و دقیقی را برای بیماران خود ارائه دهید.
محدودیت‌های احتمالی استفاده از دستگاه CAD CAM
در حالی که مزایای قابل‌توجهی در انتخاب سرجیکال گایدها CAD/CAM وجود دارد، اما دارای محدودیت‌هایی نیز برای هر درمان است. نظارت دقیق بر درمان در جهت کمک به از بین بردن احتمال خطا بسیار مهم است. یکی از حوزه‌هایی که ممکن است در آن خطا رخ دهد، مراحل جمع‌آوری و برنامه‌ریزی داده‌ها است. تمام داده‌های جمع‌آوری شده باید به دقت ارزیابی شوند تا اطمینان حاصل شود که هرگونه خطای احتمالی قبل از برنامه‌ریزی درمان ایمپلنت شناسایی شده است. انجام دقیق موقعیت ایمپلنت و مراحل برنامه‌ریزی برای پروتز ضروری است. به طور کلی، یک متخصص ایمپلنت از آزمایشگاه دندانپزشکی در طول مرحله برنامه‌ریزی با پزشکان ارتباط نزدیک دارد و قبل از تایید طرح نهایی توسط پزشک، برای درمان مشترک برنامه‌ریزی می‌کند. علیرغم مزایای استفاده از فناوری پیشرفته، برنامه‌ریزی صحیح و قضاوت بالینی خوب برای موفقیت درمان ایمپلنت اهمیت بالایی دارد.
در طول مرحله برنامه‌ریزی، عوامل دیگری که باید در نظر گرفته شوند شامل محدودیت‌های سخت‌افزاری احتمالی است. توزیع، طول ایمپلنت و جهت‌گیری می‌تواند توسط فضای بین دندانی محدود شود. محل کاشت و حداقل فاصله بین ایمپلنت‌ها می‌تواند تحت‌تأثیر ضخامت سرجیکال گاید، ضخامت مواد و هدایت‌کننده‌ها در راهنما باشد. همچنین مهم است که در مورد توانایی بیمار برای باز کردن دهان خود در حین جراحی فکر کنید، زیرا این موضوع می‌تواند طول و موقعیت ایمپلنت‌ها را محدود کند. در نهایت، سرجیکال گاید باید به درستی در دهان قرار گیرد و محل و دقت آن قبل از شروع جراحی بررسی شود.
جراحی ایمپلنت بوسیله سرجیکا گاید می‌تواند برای پزشکان روشی کارآمدتر، دقیق‌تر و کم تهاجمی‌تر را در جهت درمان بیماران فراهم کند. این روش هنگامی که به درستی برنامه‌ریزی شود، می‌تواند مزایای قابل‌توجهی را برای پزشکان و بیماران داشته باشد.
